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刍议药学在促进抗菌药物合理应用中的作用

发布时间:2018-02-26 09:53

  摘要:在生物药物知识蓬勃发展的今天,药学对于抗菌药物的合理运用起到了不可替代的作用。社会对抗菌药物临床应用的安全性和高效性提出了更高的要求。本文对抗菌药物临床应用的现状以及药学对其起到的积极作用进行了分析,对抗菌药物的用药原则进行了介绍,并提出了一定的改革措施。


  关键词:药学;抗菌药物;应用


  1抗菌药物临床应用现状


  目前,我国的医疗领域对于抗菌药物的应用还存在许多不合理现象,抗菌药物的大规模使用已经成为医学界关注的焦点。众所周知,抗菌药物对于感染性疾病具有重要的治疗作用,所以其在临床治疗中广泛应用。但根据相关调查显示,我国目前对于抗菌药物的大规模应用,普遍存在较多不合理的情况。一定程度的滥用不但造成了医疗资源浪费,还容易引起耐药菌株出现、药物不良反应等危险事件发生,对患者自身健康和公用医疗卫生的质量产生了不利影响。


  总结我国目前抗菌药物不合理应用的主要表现,有以下几点:


  (1)对于临床指征不明的病例,存在错误用药情况;对于非感染性疾病患者,错误使用抗菌药物,造成抗菌药物滥用情况时有发生。


  (2)临床中存在错误应用对感染细菌不敏感,或使用具有耐药性的抗菌药物的案例。对于安全性存疑的抗菌药物,没有经过仔细斟酌比对就进行使用,造成了用药危险事件发生。


  (3)许多医院科室采用大处方诊疗,对于抗菌药物,动辄进行联合应用。方法不当,导致许多病例在治疗过程中延长了住院时间,且效果不佳。


  2抗菌药物的用药原则与临床合理应用


  2.1抗菌药物的用药原则


  抗菌药物的临床应用原则,首先要保证使用药品的安全性,以及对症治疗的绝对安全。在此前提下确保治疗效果,在用药过程中严格应遵循明确的用药规范。其次对于非感染性疾病,或者已经确诊的病毒性感染疾病,严格禁止使用抗菌药物进行治疗。对于病原学检查和药敏培养应认真执行,根据显示结果,审慎选择抗菌药物进行治疗。与此同时,在治疗过程中还应避免使用广谱抗菌药物,以减少耐药菌产生和二次感染事件的发生。对于急性感染者,在使用抗菌药物治疗72小时后,如果患者仍没有明显改善症状,则要判定药物使用是否对症,以便及时更换药品,确保治疗及时。最后要注意避免随意性联合用药。


  2.2TDM临床药学研究应用


  开展临床药学研究,对于促进抗菌药物合理应用具有积极意义。治疗藥物监测(TDM)是目前我国开展临床药学抗菌药物干预的有效方法。TDM是近年来医学领域出现的一门新的学科,其主要研究目的,即通过对治疗药物的血药浓度测定,同时利用药学原理进行分析,促使用药的个体化和针对性,使患者达到有效的血药浓度,从而提高治疗效果,降低毒副反应,同时避免细菌耐药性的产生。TDM对于氨基糖苷类药物、万古霉素等糖肽类,治疗指数较低、适用安全范围较小的药物,能够进行实时的血药浓度监测,以便及时调整剂量,减少药品不良反应的发生。


  2.3药师临床治疗


  药师的临床治疗是临床药学的主要组成部分和主要表现形式。临床药师参与查房,与临床医师交流探讨,共同制定合理的抗菌药物治疗方案,对于抗菌药物的临床合理应用具有积极意义。临床药师利用自己的专业药学知识,对抗菌药物的熟悉,在对抗菌药物的选择、给药手段、用药剂量方面给与临床医师以专业性建议。这种诊疗方式大大提升了临床用药的安全性和科学性。在疾病治疗监测过程中,临床药师与临床医师同时对患者进行药物检测,根据实际情况,随时调整药物剂量和给药途径,研究具有个体针对性的合理用药方案。


  3药学对促进抗菌药物合理应用的作用


  据相关临床研究显示,药学对于促进抗菌药物的合理应用有着不可或缺的重要作用。通过有效的药学干与引导,可以提高抗菌药物治疗水平与安全性。据某市人民医院,对于抗菌药物用药过程进行药学参与的案例总结分析,显示在治疗过程中,没有进行药学分析的病例,抗菌药物不合理用药率为45.3%。而进行了药学指导干预后的治疗病例,药物不合理利用率降至了32%。同时,在进行抗菌药物治疗过程中,药学干预大大减少了抗菌药物的平均使用疗程,极大地减少了治疗费用,降低了患者的负担。


  采用循证药学的手段对抗菌药物的临床应用进行管理。对比管理前后病例治疗的有效率,可以发现,采用循证药学治疗后,患者的用药有效率大大提升,感染复发率得到降低。管理后患者的抗菌药物胜率、联合用药率、抗菌药物持续使用时间均优于管理前,细菌学检查率或药物敏感性试验率高于管理前,抗菌药物不合理使用率低于管理前。循证药学可有效规范抗菌药物的应用,从而避免医疗资源的浪费,减少药物滥用及药品不良反应等情况的发生,对临床药物治疗具有积极意义。由此可见,药学对于促进临床抗菌药物合理应用起到了积极有效的作用,而广泛深入地促进抗菌药物的安全合理应用,对与我国的医疗卫生发展也具有重要意义。


  4结语


  目前我国临床抗菌药物的应用,过多和滥用现象十分普遍,这种情况极大地造成了医疗资源浪费和无效治疗,带来了许多严重危险后果。因此,如何安全合理的科学使用抗菌药物,是目前医疗界亟待解决的问题。本文以药学为中心,探讨了药学在抗菌药物临床干预中的方法和重要作用。与此同时,药学对于临床抗菌治疗的干预过程实践中,还需要不断发现问题,总结经验,从而真正提高抗菌药物临床应用的安全性与高效性。


  作者:邓涵尹

    参考文献: 

  [1]王建平,金大源,玮琴.开展全程化药学服务,促进抗菌药物合理应用[J].中国药房,2015(05). 

  [2]滕永和,李洁.临床药师在促进抗菌药物合理应用中的作用[J].中国药事,2013(11). 

  [3]桑晓梅,吴强东.开展药学服务在促进抗菌药物合理应用中的作用[J].中国现代医生,2009(08). 

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